メタボリック症候群

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 メタボリック症候群
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メタボリックシンドローム・内蔵脂肪

「どーもお騒がせします ウエスト大調査」

ウエスト基準をめぐる議論
一概に基準を設定すべきでないとする医師の話
「ウエスト基準の85センチは厳しすぎる。国民の2人に1人が病人と判定されてしまうような基準はおかしい。身長や年齢も考慮したきめ細かい基準が必要」
どこかで基準は設定すべきとする医師の話
「85センチはあくまで目安である。個人差がある中での平均でありそれほど精度の高いものではないけれども、どこかで基準を区切る必要がある」
ウエストサイズとメタボリックの関係は?
死亡率が一番低いBMI(体重÷身長÷身長)は、男性の場合は標準より大きい23~26、女性の場合は19~24です(標準は男女とも22)。男女とも、やせすぎも太りすぎも死亡率が高いのですが、とくに男性は太りすぎよりもやせすぎに問題があります。

男性用85センチ、女性用90センチに作ったガッテン特製メタボチェックベルトを街ではめてもらいました。すると一見普通に見える人でも、ウエスト基準を超える人が続出しました。

一方、メタボリックシンドロームの検診を行っている総合電機メーカーでは、ウエスト85センチを超えた人が男性の45%。しかしメタボと診断されたのはさらにその中の3分の1でした。

この企業の健康センターで検診を受けた人のうち、35歳以上の男性13300人を調べてみると、ウエストが太い人がメタボリックシンドロームとは限らないことが明らかになりました。メタボリックシンドロームとはウエストサイズを含め、以下の基準を満たしたときに診断が下ります。

メタボリックシンドロームの診断基準
ウエスト周囲径: 男85センチ以上、女90センチ以上
高脂血症: 中性脂肪値150mg/dl以上、HDLコレステロール値40mg/dl未満の一方、または両方
高血圧: 収縮期血圧130mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上
空腹時血糖値 110mg/dl以上
[1] に加えて、[2] から [4] の2つ以上に当てはまる場合

「相乗効果で動脈硬化」

高血糖の状態が続くと、徐々に血管が痛んでいきます。また高血圧が続くと、血管に細かい傷がついていきます。さらに高中性脂肪は超悪玉コレステロールを増やすことがわかっています。

この3つは、単独ではよほど数値が高くない限り致命的な悪さはしませんが、これらが組み合わさると動脈硬化を引き起こす危険性が一気に高まるのです。

メタボリックシンドロームの基準となっている高血糖、高血圧、高中性脂肪を引き起こす原因物質と、それらを予防するアディポネクチンは実はどちらも体の中の脂肪細胞で作られています。脂肪細胞は、脂肪分を蓄えておく倉庫の役割以外にこうしたさまざまな善玉ホルモンや悪玉ホルモンを作る“工場”でもあるのです。

食べ過ぎや運動不足が長く続くと、脂肪細胞は脂肪分を蓄え、パンパンになってしまいます。すると工場部分が正常に機能しなくなり、阻害君などの悪玉物質が作られるようになってしまいます。

その結果、高血糖、高血圧、高中性脂肪が引き起こされやすくなるのです。これがまさにメタボリックシンドロームの状態です。

※「メタボリック」とは「代謝」という意味で、「メタボリックシンドローム」の本来の意味は、「エネルギー代謝がうまくいっていない状態」といえます。

「見つけた!メタボリック脱出法」

総合電機メーカーでメタボリックシンドロームと診断された50人がある実験に挑戦した結果、3か月で6割以上の人がメタボ脱出に成功しました。そのデータを分析したところ、半数以上がウエスト基準の85センチを上回った状態のままでした。中には、95.5センチというウエストサイズであったにもかかわらず、メタボを脱したと判定された人もいました。

肥大してパンパンになった脂肪細胞は、無理に判定基準以下の大きさまで戻さなくても、わずかでも余裕が生まれると、工場部分が正常に働き出し、善玉のアディポネクチンが作られるようになることがわかってきています。このことがメタボリックシンドロームの脱出につながるのです。

そもそもウエスト基準はどう決まった?
CTでおへそラインを撮影した映像で内臓脂肪の面積が100平方センチを越えると、心臓病のリスク(高血糖、高脂血症、高血圧)が高まることが臨床研究からわかってきました。この内臓脂肪面積100平方センチに相当するウエストサイズが、平均すると男85センチ、女90センチにあたるのです。これがメタボリックシンドロームのウエスト基準の根拠です。

メタボ脱出の目標は?
上の実験結果からも、これまでの研究からも、体重のおよそ5%を減らすと、血糖値、血圧、中性脂肪値が改善されることがわかっています。日本肥満学会でも、メタボリックシンドロームと診断された人はひとまず体重5%減を目標にするよう提唱しています。必ずしも、メタボ基準以下のウエストをめざす必要はないのです。

「メタボリック脱出の作戦とは?」

ためしてガッテンで「カツ丼」の回を担当したディレクターがダイエット実験に挑みました。食べる量をギリギリまで減らして、1週間で体重を4キログラム減らしたものの、内臓脂肪面積はほとんど変わりませんでした。

一方、上で紹介した50人のメタボ脱出実験では、食べ物や運動を記した100キロカロリーカードを使い、ダイエットへの具体的な方法を自分で決めて実行しました。たとえばAさんの場合は、通勤に往復1時間歩き、なるべく自宅の掃除もするようにしました。食事面では脂肪分を少なくし、おかずの量も少し減らすようにしました。さらに、体重の変化をグラフに記録することでやる気を持続させました。

その結果、Aさんはたった3か月で7.6キログラムの減量に成功し、血糖値と中性脂肪値を正常範囲に戻すことができました。

急激なダイエットでは脱メタボできない
急激なダイエットで減るのは、脂肪ではなく水分だといわれています。さらに、体が飢餓状態を感じるとタンパク質まで分解されるため、筋肉が減ることが知られています。ガッテンのディレクターが体重を4キログラム減らしても内臓脂肪面積がほとんど変わらなかったのは、減ったのは水分だったからだと考えられます。

専門家の間では、体重の5%を減らすのに3か月程度かけるのが無理のない減量だといわれています。また、日本肥満学会では最低でも1か月以上の期間をかけることを推奨しています。

実習コーナー「脂肪細胞ニコニコ大作戦カード」

※100キロカロリーに相当する食べ物や運動などを示します。

主食
ごはん 3分の2杯(63グラム)
おにぎり 3分の2個(63グラム)
トースト(バター付き) 2分の1枚
カツ丼 10分の1杯
かけそば 3分の1杯
ミートソース 7分の1皿
焼きそば 5分の1皿
ラーメン 5分の1杯
チャーハン 6分の1杯
副食
とんかつ(ロース) 4分の1枚
焼肉(牛バラ肉) 23グラム
焼き鳥(塩・皮なし) 2.3本
鶏のから揚げ 3個
ギョーザ 1.4個
ドレッシング 26グラム
マヨネーズ 15グラム
フルーツ&間食
バナナ 119グラム
リンゴ 200グラム
キウイフルーツ 188グラム
フランクフルト 5分の2本
肉まん 2分の1個
あんパン 3分の1個(36グラム)
焼きそばパン 3分の1本
スナック菓子(スティック型) 6本
あめ玉 5個
せんべい(純米) 18グラム
ピーナッツ 16グラム
ポテトチップス(うすしお) 18グラム
飲み物
ビール 238ミリリットル
日本酒 95ミリリットル
焼酎(20度) 88ミリリットル
オレンジジュース 100ミリリットル
缶コーヒー 286ミリリットル
運動(体重80キログラムの人の場合)
歩く(軽快に) 29分
仕事でゆっくり歩く 71分
ジョギング 12分
自転車(普通に) 24分
Y15
子ども(7キログラム程度)を抱いて歩く 29分
縄跳び(ゆっくり) 10分
水泳(レジャー) 14分
エアロビクス(一般的) 14分
テニス(レジャー) 14分
ゴルフ 20分
アーチェリー 29分
階段昇降 17分
登山・岩登り 10分
日曜大工 36分
機械に乗った農作業 48分
カーペット・床掃除 48分
アイススケート(軽く) 16分
※カロリーを消費するための体重と運動時間はほぼ反比例するので、例えば体重50キログラムの人は運動時間を1.6倍すると100キロカロリーに相当します。

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